در یکی از بزرگ‌ترین مطالعات گذشته در نوع خود، پژوهشگران داده‌های مربوط به حدود 9600 گوش را تجزیه و تحلیل کردند و مدل کلمه-نمره‌ای را ایجاد کردند که ممکن است میزان کم‌شنوایی پنهان یا آسیب‌های عصب‌شنویی را در افراد مشخص کند. انواع مختلف برای پخش می‌شود و تعداد کلماتی که تشخیص می‌دهند، نمره داده می‌شود).

پژوهشگران آزمایشگاه‌ایتون-پیبادی نسبت نمرات تست ادیمتری گفتاری را به‌عنوان تابعی از سن، با استفاده از سوابق حدود ۹۶ هزار گوش ارزیابی‌شده در بیمارستان چشم و گوش ماساچوست محاسبه‌شده است. آن‌ها سپس نتایج را با پژوهش‌های گذشته از همان بیمارستان مقایسه کردند که در طول زمان بررسی شده، رشته‌های عصب‌شنویی را ارائه کردند. پژوهشگران با ترکیب دو مجموعه داده، تخمینی از ارتباط بین نمرات گفتاری و بقای عصب شنوایی به دست آوردند.

استفان اف میسون، نویسنده نخست مقاله از دانشکده پزشکی دانشگاه هاروارد ادعا می کند که مدل جدید ارزیابی آسیب عصب شنوایی و نقایص مرتبط با قابلیت درک گفتار را که از آسیب عصب شنوایی است، بهبود می بخشد. این مدل همچنین روش‌هایی برای محاسبه میزان کارآیی مداخلات کم‌شنوایی (مانند استفاده از سمعک و دستگاه‌های تقویت صدا) می‌کند. دکتر میسون میگوید:

از این مطالعه، با استفاده از آزمون‌های بزرگ یا اندازه گیری آسیب عصب شنوایی با برداشتن استخوان گیجگاهی بیماران پس از مرگ، می‌توان میزان آسیب عصبی را تخمین زد. اکنون، با استفاده از نمرات گفتاری معمولی از آزمونهای شنوایی (همان نمراتی که در کلینیکهای سراسر جهان جمع آوری می شود)، می توان تعداد رشته های عصبی را که در گوش فرد از بین رفتن است، تخمین بزنیم.

کشف کم‌شنویی پنهان

دو عامل اصلی که می‌کند، شنودپذیری و نمایش است. سلول‌های حسی موجود در گوش‌های داخلی که سلول‌های مویی نامیده می‌شوند، در شنودپذیری یا اینکه صدا باید چقدر بلند باشد که قابل شنیدن باشد، نقش دارند.

سلول‌های مویی در پاسخ به صدا ایمپالس‌های الکتریکی را به عصب شنوایی ارسال می‌کنند و عصب شنوایی آن سیگنال‌ها را به مغز می‌فرستد. شبکه عصب شنوایی برای انتقال این سیگال‌ها بر این موضوع اثر دارد که سیستم عصبی مرکزی صدا را با چه وضوحی پردازش می‌کند.

سال‌ها، پژوهشگران و متخصصان پزشکی معتقدند که علت اصلی کم‌شنوایی تخریب سلول‌های مویی است و آسیب‌های عصب‌شنویی از دست سلول‌های مویی تشدید می‌شود.

سلول‌های سلامت مویی را می‌توان با ادیوگرام (نوار گوش) تعیین کرد که مدت‌ها به‌عنوان بهترین روش آزمایش شنوایی در نظر گرفته می‌شود.

بيماران داراي آديوگرام طبيعي هستند كه ادعا مي‌كنند در محيط‌هاي سروصدا مشكل شنوايي دارند، احتمالاً سلامت مي‌كنند، زيرا مي‌توانند از دست دادن يا اختلال سلول‌هاي مويي رخ دهد. اکنون، متوجه شده‌اند که آدیوگرام حاوی اطلاعاتی درمورد وضعیت عصب شنوایی نیست. دکتر میسون میگوید:

این امر می‌دهد که چرا برخی از افراد گزارش می‌دهند که در رستوران یا کافه‌ای شلوغ می‌شوند، ممکن است معاینه شنوایی داشته باشند. به‌همین‌ترتیب، این موضوع را توضیح می‌دهد که چرا بسیاری از کسانی که از سمعک استفاده می‌کنند، می‌شوند که صداهای تقویت‌شده را دریافت می‌کنند، هنوز در زمینه‌هایی که درک می‌کنند مشکل دارند.

در سال ۲۰۰۹، دکتر چارلز لیبرمن و دکتر شارون کوجاوا از آزمایشگاه‌های ایتون‌پیبادی با کشف کم‌شنویی طرز فکر پنهان را درمورد شنوایی تغییر داد. یافته‌های آن‌ها نشان می‌دهد که آسیب‌های عصب‌شنویی قبل از دست دادن سلول‌های مویی درنتیجه پیری یا مقابله با صدا رخ می‌دهد و پیشنهاد می‌کند که آیوگرام‌ها با عدم ارائه اطلاعات درمورد عصب شنوایی، آسیب گوش را به طور کامل نشان نمی‌دهند.

ساخت مدلی برای پیش بینی آسیب عصب شنوایی

در مطالعه جدید، میسون و گروهش از منحنی قابل فهم بودن گفتار پیش بینی برای گفتاری فرد بیمار رادیوگرام او چقد باید باشد، استفاده کرد. آن‌ها سپس تفاوت بین نمرات پیش‌بینی‌شده و نمراتی را که ارزیابی شنوایی بیمار به دست آمده بودند، گرفتند.

مقالات مرتبط:

دکتر میسون توضیح داد که ازآنجایی کلمات در سطحی بالاتر از آستانه شنوایی ارائه می‌شود (در سطحی که در آن قابل تشخیص مشکل نبود)، تفاوت بین نمرات پیش‌بینی‌شده و نمرات اندازه‌گیری‌شده به‌عنوان قابل‌تصویرکننده در قابل درک نیست.

پژوهشگران پس از بررسی عوامل ازقبیل نقایص شناختی که ممکن است هنگام پیری رخ دهد، استدلال می کنند که این تفاوت را نشانگر میزان آسیب عصب شنوایی یا کمشنوایی پنهان فرد است. آن‌ها سپس از آسیب‌شناسی آسیب‌های عصبی ناشی از آسیب‌شناسی بافت استخوان گیجگاهی انسان استفاده می‌کنند تا استانداردهای معاینه سنوایی، مدل‌های پیش‌بینی‌کننده‌ای را ایجاد کنند.

نتایج ارتباط بین نمرات گفتاری ضعیف تر و آسیب بالاتر عصب شنوایی را بررسی کرد. برای مثال، بدترین نمره‌ها در بیماران مبتلا به «بیماری منییر» مشاهده می‌شود که با بررسی‌های انجام‌شده روی استخوان گیجگاهی سازگاری انجام شده است که نشان‌دهنده کاهش چشمگیر رشته‌های عصبی عصب شنوایی هستند. درهمین‌حال، بیماران مبتلا به کم‌شنوایی‌های انتقالی، کم‌شنوایی‌ها ناشی از داروها، کم‌شنوایی‌های طبیعی وابسته به سن (که آسیب عصب شنوایی در آن‌ها اندک است) تفاوت‌های متوسط ​​تا کوچکی را نشان می‌دهند.

تغییر چشم‌انداز تحقیقات کم‌شنویی پنهان و فراتر از آن

گزارش گزارش سازمان بهداشت جهانی، در سراسر جهان، بیش از 1.5 نفر از افراد کم‌شنوایی درگیر هستند. اگر این موارد ممکن است واجد شرایط استفاده از سمعک‌های مرسوم نباشند، مخصوصاً اگر کم‌شنوایی خفیف یا متوسط ​​فرکانس بالا باشند.

آگاهی از میزان آسیب عصبی دقیق به پزشکان کمک خواهد کرد تا بهترین درمان ها و راهکارهای ارتباطی را به ارائه دهندگان تا بسته شود. دکتر میسون بر این باور است که مدل آن‌ها با تشخیص بیمارانی که با احتمال زیاد بالاتر از آسیب شنوایی هستند، می‌توانند به پزشکان در ارزیابی کارآیی محصولات تقویت صدای سنتی و جدیدتر نیز کمک کنند.

پژوهشگران همچنین امیدوار هستند پروتکل‌شانویی‌سنجی برای اصلاح مدل‌های ارائه‌دهنده و ارزیابی عملکرد کلمات در شرایط پرسروصدا به‌جای سکوت، مداخلات بهتری ایجاد کنند.

این مطالعه در مجله علمی Reports منتشر شد.

اگر دوست داشتی امتیاز دادن یادت نره!